Au terme d’une longue négociation, l’Assurance Maladie, les syndicats de médecins et l’Union nationale des organismes d’assurance maladie complémentaire (UNOCAM) sont parvenus à la rédaction d’un texte commun sur les dépassements d’honoraires qu’ils soumettent à l’approbation de leurs instances respectives.
Marisol Touraine, Ministre des Affaires sociales et de la Santé, se réjouit de cette issue positive qui marque un tournant majeur pour la prise en charge de la santé des Français.
Marisol Touraine tient à saluer l’engagement et la responsabilité dont a su faire preuve l’ensemble des parties prenantes.
Grâce à cet accord, l’accès aux soins de tous les Français sera amélioré. Près de 5 millions de Français supplémentaires auront la garantie d’être soignés au tarif de la Sécurité sociale.
Les dépassements d’honoraires n’ont cessé d’augmenter ces dernières années, allant parfois jusqu’à dépasser 2,5 fois le tarif de la Sécurité sociale. Pour la première fois, les dépassements abusifs pourront être sanctionnés.
La mise en place d’un contrat d’accès aux soins engage individuellement chaque médecin à diminuer ses dépassements, en contrepartie d’un meilleur remboursement de ses patients par la Sécurité sociale.
Par ailleurs cet accord valorise la médecine de secteur 1 -c’est-à-dire celle qui ne pratique aucun dépassement- ainsi que le rôle du médecin traitant, dans la perspective de la réorganisation de notre système de soins autour de la médecine de proximité, comme l’a souhaité le Président de la République.
La mise en oeuvre d’un encadrement ferme des dépassements d’honoraires traduit l’engagement résolu du gouvernement de Jean-Marc Ayrault pour l’accès de tous à des soins de qualité.
ce soir sur tf1 pas compris ..votre démarche .. les chirurgiens qu’en est ‘il??? QUAND ILS FONT DES INTERVENTIONS SELON LE K OPERATOIRE ,les dépassemens d’honoraires sont conséquents et sauvages … ceux là seraient- ils protéger de votre réforme.. c’est du flou ….ancienne infirmière ,je suis ,j’ai vu des choses honteuses à ce sujet .. je le redis là…. des explications sont à venir de votre part .. pour éclairer les français .. beaucoup n’ont pas compris !!
Lettre du Docteur Arielle SALON, chirurgienne de la main libérale à Paris, et connaissance de la ministre
Marisol
je te connais depuis que j’ai dix huit ans, et j’avais de toi l’idée d’une femme brillante, mais en ce moment je pense que tu te trompes de cause, et que tu ne fais pas le bon choix de société. Si tu vas au bout de ton intention actuelle, tu diras tout simplement adieu à l’excellence française en Médecine (et en Chirurgie), et ce sera ta seule responsabilité
J’ai vu ton film (sponsorisé par la MGEN….) diffusé sur la chaine LCP: c’est un tissu de manipulations, c’est tout simplement offusquant pour un libéral qui exerce son métier avec conviction
-tu dis « les Français en ont assez de payer pour leur santé »
La vérité est masquée: OUI ils en ont assez de payer… bien sûr!!….mais parce qu’ils payent DEUX FOIS ! et on se garde bien de le leur expliquer! :
Ils payent une première fois des cotisations obligatoires de Sécurité Sociale, alors que la sécu ne paye pas les médecins, ou de façon indigne, et qu’il y a un gaspillage reconnu. N’oublie pas que ce sont les Médecins qui font l’excellence de la médecine actuelle, et non les administratifs!
« Les Français » payent ensuite pour des MUTUELLES, souvent obligatoires, qui se gavent avec 35 milliards de recettes annuelles quand les honoraires médicaux représentent tout juste 2,4 Mds …et les transports médicalisés plus de 3 Mds annuels!!…
Ces mêmes mutuelles qui ont un budget de communication et de fonctionnement supérieur à ce qu’elles devraient honnetement rembourser aux cotisants!
-tu dis « les Français ne savent pas combien ils vont payer chez leur médecin »… mais ignores-tu que l’affichage des honoraires est OBLIGATOIRE depuis plus de deux ans, et que la CPAM vient contrôler à peu près deux fois par an le bon affichage tarifaire dans nos gros cabinets Parisiens?
-tu dis « l’acces aux soins en tarif opposable est limité », c’est totalement faux à Paris, les centres hospitaliers sont nombreux et très bien dotés, dans toutes les disciplines.
Mais VOILA, justement, on arrive au vrai problème: quelle médecine veulent les gens?
Toi même ne supportes pas la prise de RDV gérée par une centrale d’appels anonyme à l’AP, les trois mois d’attente, l’hétérogénéité des compétences des praticiens. Tu es la première à faire appel à des spécialistes particuliers. Mais quand tu viens te faire soigner, sais-tu au moins combien ça coûte? Mon assistante aux petits soins qui te connait (qui que tu sois d’ailleurs, et bien avant même que tu sois Ministre), et que les patients dérangent souvent trois fois pour un seul rdv, et qui veulent tout tout de suite?l’aide opératoire qualifiée pour que les procédures de plus en plus contraignantes de la HAS soient strictement respectées, la nounou qui va garder mes trois enfants pendant que je travaille 65 heures par semaine? 6000 euros d’URSSAF pour mes salariés et moi : çA TE PARLE?, et je ne te parle pas de toutes mes autres charges sociales, dès lors que je suis une petite entreprise!
Tu vois, je vais te faire une comparaison très simple:
Dans Paris, actuellement, toute personne qui a faim peut se nourrir, avec un ticket restaurant, un ticket repas, etc. Seulement bien sûr, avec un ticket restaurant, ne compte pas avoir mieux que de la bouffe de cantine.
Mais si tu veux bien manger, que du personnel se décarcasse pour te faire de l’art en cuisine, ça ne vaudra surement plus un ticket restaurant!
Ton choix de société il est là: Si tu imposes qu’on aille dans n’importe quel restaurant avec un tarif plafonné, et bientôt un tarif unique- ton TICKET OPPOSABLE quoi- adieu les chefs étoilés de la cuisine française, adieu l’invention, la création, le talent culinaire, la compétition, la recherche de l’excellence, le dépassement de soi, la prise de risque
Tu n’imposeras pas à un restaurateur haut de gamme de te faire de la grande cuisine pour un ticket restaurant
De même, l’excellence pour un spécialiste en libéral signifie bien sûr des salariés, donc des emplois, car nous tous chirurgiens libéraux dans Paris employons un, deux, trois salariés. Je te rappelle juste que 75% des actes chirurgicaux sont réalisés en libéral
Avec ton équivalent de « ticket-médecin » opposable, tu auras une médecine médiocre, uniformisée, tu auras la cantine, Marisol!
Je vais plus loin dans ton choix de société:
Trouves-tu juste normal, digne, qu’un chirurgien viscéral, bac plus quinze, concours d’entrée, concours de sortie, (au moins autant d’études que toi au passage) opère une appendicite et risque la vie de ton enfant pour CENT SOIXANTE DIX BALLES, je dis bien 170, en tarif opposable?
Et moi, et nous tous chirurgiens de la main, je devrais opérer ton pouce par exemple, ou un ophtalmo ta cataracte, pour même pas le prix de ton coiffeur? pour la moitié du prix d’une de tes paires de pompes?
Marisol, ne vois tu pas que c’est INDIGNE?
Oui Raymond Barre a eu raison, mille fois raison, de créér le secteur deux, il a compris que si la sécu n’avait pas les moyens de financer les médecins, qui font la Médecine en pratique – ce serait bien de ne pas l’oublier- il fallait permettre de rémunérer justement un métier difficile et à risques lourds! Nos « dépassements d’honoraires » ne sont pas un vol du patient, une goinfrerie coupable, ce sont juste des honoraires NORMAUX dans le monde actuel avec le niveau de responsabilité qui est le nôtre
As tu déjà dérangé ton plombier pour moins de 200 euros à Paris? As tu déjà payé une heure d’avocat? trouves tu normal qu’un acte chirurgical (après quinze ans d’études, deux concours, un internat d’esclavage) soit payé en moyenne 200 euros, quand on en est pénalement responsable, quand on paye entre 8000 et 25 000 euros d’assurance en responsabilité, quand on a de plus en plus de procédures, quand on travaille 65 heures par semaine, quand on emploie un à trois salariés?
Parlons un peu droit du travail et retraite, puisque tu connais bien le sujet:
je te parle en tant qu’ancien interne et chef de clinique de chirurgie: trouves tu normal que l ‘on aie tous fait au moins 500 gardes de nuit entière à l AP, à opérer 24/24 à moins du SMIC horaire toutes les urgences qui se déversent dans les CHU parisiens, sans même que ce travail de nuit ne soit comptabilisé en salaire? connais tu une seule autre profession qui travaillerait de nuit dans des conditions plus que pénibles, sans récupération, sans prime de ci ou de ça, sans droit à une retraite anticipée, (cf sncf et autres…)?
Connais tu une seule profession où le point de retraite vient de baisser de 10% cette année seule, sans que personne ne s’en émeuve?
Le battage médiatique et la campagne de diabolisation des médecins que vous avez orchestrée est tout simplement odieuse
Nous stigmatiser tous parce que 200 praticiens, identifiés sur la place de Paris ne se conduisent pas bien, c’est de la manipulation détestable
Il y a des gens cupides dans toutes les professions, y compris en politique
Quant tu commences à humilier tes Médecins, c’est comme si tu humiliais ta Justice ou ta Police, c’est vraiment moche, et tu en paieras le prix plus tard: tu vas dégrader le niveau de soins, et tu risques même d’aggraver l’inégalité d’accès aux soins. Sache que les praticiens de renom ne pourront pas brutalement baisser leur train de vie de moitié, et qu’ils se déconventionneront. Jusque là, sans attendre que tu nous le dises, nous voyions tous au moins 30% de patients en tarif opposable, voire GRATUITEMENT, mais ces patients n’iront même plus voir des spécialistes déconventionnés, ils n’auront plus que l’hopital comme recours
Tu te trompes de cible: 99% d’entre nous faisons notre métier avec dévouement et conviction. Le métier de chirurgien est un métier difficile, que l’on fait par passion, non pas par cupidité. Comment peux tu etre méprisante au point de nous réduire tous à si peu de chose?
Si la Santé te tient vraiment à coeur, occupes toi plutôt de diminuer le gaspillage dans la gestion des comptes de la Sécu, les fraudes, les redondances administratives etc…
Et surtout, sois honnête envers toi-même: tu sacrifies les Médecins à l’autel des Mutuelles, là est le vrai problème, l’acceuil triomphal que la mutualité t a réservé en témoigne, et bien sûr c’est pour des raisons de financements politiques réciproques que tu te gardes bien de dire.
Tu vas jusqu’à censurer les interview qui te comprommettent dans les médias, nous commençons tous à en entendre parler. Demande -toi plutôt pourquoi les gens évitent l’hopital en dehors de l’urgence, alors que l’hopital compte des praticiens extraordinaires, essaie plutot d’optimiser son fonctionnement, intéresse toi à la Santé plutôt qu’à la Politique
Marisol, tache d’etre juste, pour l’instant l’idéologie te met des oeillères et tu ne sortiras pas grandie de ces manipulations de l’opinion
Préserve plutôt la qualité de ta Médecine!
avec mon amitié
Arielle
merci ARIELLE de lui dire la vérité .. hier soir ,j’étais invitée chez des amis ,il y avait des gens de gauche qui n’ont pas compris cette réforme .. c’est les socialistes qui ont autorisés les dépassements d’honoraires ce ne sont que des mesurettes … expliquez vous ,je vous le demande .. on vous le demande …. je ne lacherais pas le débat !!!
J ai répondu à ce mail, qui m a été adressé sur ma messagerie privée, de manière personnelle. Puisque Mme Salon choisit de le rendre public, je rends publique ma réponse. Mais la meilleure réponse vient des médecins eux mêmes, qui se sont engagés hier en faveur d’un encadrement des dépassements.
Marisol TOURAINE
« Arielle,
j’aurais voulu te répondre longuement, la violence du ton que tu emploies, les propos à la imite du diffamatoire à mon égard que tu tiens à la fin de ton mail m’en empêchent. Je ne sais rien du clip de la MGEN dont tu me parles, et ton mépris à l’égard des mutuelles me laisse perplexe.
Tu te trompes du tout au tout, j’ai beaucoup de respect pour les médecins, et je discute d’ailleurs de manière sereine avec les syndicats de médecins. Je suis incapable du centième de la violence verbale que tu déploies à mon encontre.
Je n’accepte effectivement pas une dérive qui voudrait que l’hôpital soit réservé à ceux qui ont peu de moyens et la médecine libérale aux autres. Ma seule volonté est de permettre l’accès aux soins de tous, et si tu veux qualifier cela d’idéologique, c’est ton choix. La différence entre la cantine et santé, c’est que personne n’est obligé d’aller chez un grand cuisinier pour se nourrir alors que la santé de qualité doit être accessible à tous.
je te souhaite beaucoup de succès dans la suite de ta belle carrière professionnelle.
Bien à toi
Marisol TOURAINE »
Madame, malheureusement votre raisonnement omet, peut être de façon involontaire, certains paramètres.
Les hopitaux publics ont, à des fins d’équipement et de modernisation, des budgets totalement indépendants des honoraires de leurs actes médicaux. En effet, non seulement ces actes sont plus valorisés qu’en secteur libéral (pour compenser une mission d’enseignement dans le discours officiel) mais les différents services ont la possibilité de bénéficier de subventions dont la médecine privée est exclue. Ceci permet aux hopitaux publics de développer des techniques auxquelles la médecine privée n’a accès qu’au prix de dépassements d’honoraires (et ce, simplement pour ne pas être déficitaire, pas pour gagner plus !).
Alors effectivement, pour ces actes là, il est impensable que les plus démunis, sans complémentaires, aient accès à ce type de soin dans la filière privée. C’est regrétable, oui ! Mais la carence n’est pas celle que vous définissez, elle est due à une cotation du tarif opposable de ces actes complètement déconnectée de la réalité.
Prenez l’exemple des interventions chirurgicales assistées par un robot (très médiatisées ces derniers temps). Le simple prix des consommables n’est pas couvert par le tarif de l’acte tel que défini par la sécurité sociale. Est ce normal ? Doit on demander aux médecins de payer pour pallier à ces défauts de gestion ?
pour compléter mon propos, voici un des exemples de subvensions des centres publics ou participant au service public http://www.sante.gouv.fr/missions-d-interet-general-et-a-l-aide-a-la-contractualisation-migac.html
Madame la Ministre,
Si vous n’admettez pas le caractère idéologique de votre démarche (une démarche qui ne changera rien en pratique pour le patient mais nuira considérablement à la qualité de la médecine française), de grâce, arrêtez au moins la démagogie !
Si personne n’est obligé d’aller dans un 3 étoiles pour se nourrir, il n’est pas indispensable de consulter un grand ponte des CHU parisiens à 150, 200 ou 500 euros pour être bien soigné. Ce sont pourtant d’eux dont on parle quand on évoque les dépassements excessifs. Vous laissez paraître beaucoup de mépris pour la médecine hospitalière de secteur I et vous essayez dans le même temps d’anéantir la médecine libérale de secteur II.
L’offre de soin est telle qu’il n’y a pas de problème d’accès aux soins en dehors des soins dentaires et de l’optique. Les médecins ne vous ont pas attendu pour adapter leur honoraires aux moyens de leurs patients. Les Français ne sont pas dupes de l’idéologie que vous leur proposez et des conséquences irrémédiables qu’elle aura sur l’avenir et la qualité de leur médecine. Ni de votre collusion avec les organismes complémentaires à qui l’on est en train de servir la soupe en leur cédant l’assurance-maladie.